Quality of child anthropometric data from SISVAN, Brazil, 2008-2017 / Qualidade dos dados antropométricos infantis do Sisvan, Brasil, 2008-2017

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the quality of anthropometric data of children recorded in the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) from 2008 to 2017. METHOD Descriptive study on the quality of anthropometric data of children under five years of age admitted in primary care services of the Unified Health System, from the individual databases of SISVAN. Data quality was annually assessed using the indicators: coverage, completeness, sex ratio, age distribution, weight and height digit preference, implausible z-score values, standard deviation, and normality of z-scores. RESULTS In total, 73,745,023 records and 29,852,480 children were identified. Coverage increased from 17.7% in 2008 to 45.4% in 2017. Completeness of birth date, weight, and height corresponded to almost 100% in all years. The sex ratio was balanced and approximately similar to the expected ratio, ranging from 0.8 to 1. The age distribution revealed higher percentages of registrations from the ages of two to four years until mid-2015. A preference for terminal digits "zero" and "five" was identified among weight and height records. The percentages of implausible z-scores exceeded 1% for all anthropometric indices, with values decreasing from 2014 onwards. A high dispersion of z-scores, including standard deviations between 1.2 and 1.6, was identified mainly in the indices including height and in the records of children under two years of age and residents in the North, Northeast, and Midwest regions. The distribution of z-scores was symmetric for all indices and platykurtic for height/age and weight/age. CONCLUSIONS The quality of SISVAN anthropometric data for children under five years of age has improved substantially between 2008 and 2017. Some indicators require attention, particularly for height measurements, whose quality was lower especially among groups more vulnerable to nutritional problems.

RESUMO OBJETIVOS Avaliar a qualidade dos dados antropométricos de crianças registradas no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) no período 2008-2017. MÉTODOS Estudo descritivo sobre a qualidade dos dados antropométricos de crianças menores de 5 anos atendidas nos serviços de atenção primária do Sistema Único de Saúde, a partir das bases de dados individuais do Sisvan. A qualidade dos dados foi avaliada anualmente por meio dos indicadores: cobertura, completude, razão entre sexos, distribuição da idade, preferência por dígitos de peso e estatura, valores de escore-z implausíveis, desvio-padrão e normalidade dos escores-z. RESULTADOS No total, 73.745.023 registros e 29.852.480 crianças foram identificados. A cobertura aumentou de 17,7% em 2008 para 45,4% em 2017. A completude da data de nascimento, peso e estatura correspondeu a quase 100% para todos os anos. A razão entre sexos foi equilibrada e aproximadamente similar a razão esperada, variando entre 0,8 e 1. A distribuição da idade revelou maiores percentuais de registros entre as idades de 2 a 4 anos até meados de 2015. Uma preferência pelos dígitos terminais "zero" e "cinco" foi identificada entre os registros de peso e estatura. As porcentagens de escores-z implausíveis excederam 1% para todos os índices antropométricos, com redução dos valores a partir de 2014. Uma alta dispersão dos escores-z, incluindo desvios-padrão entre 1,2 e 1,6, foi identificada principalmente nos índices incluindo estatura e nos registros de crianças menores de 2 anos e residentes das regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. A distribuição dos escores-z foi simétrica para todos os índices e platicúrtica para estatura/idade e peso/idade. CONCLUSÕES A qualidade dos dados antropométricos do Sisvan para crianças menores de 5 anos melhorou substancialmente entre 2008 e 2017. Alguns indicadores requerem atenção, sobretudo para medidas de estatura, cuja qualidade foi principalmente inferior entre os grupos mais vulneráveis a agravos nutricionais.

Impact of cash transfer programs on birth and child growth outcomes: systematic review / Impacto dos programas de transferência de renda nos desfechos de nascimento e crescimento infantil: revisão sistemática

Abstract To investigate the impact of cash transfer (CTs) on birth outcomes, including birth weight, low birth weight and prematurity, as well as child physical growth were included, as assessed by anthropometric indices in children under five years of age. Searching was performed using the PubMed/Medline, Embase, LILACS, Cochrane Library, Scopus and Web of Science databases. Quantitative observational, experimental and quasi-experimental. Eleven studies were included in the review. The majority (81.8%) were carried out in low-and middle-income countries and most involved conditional CTs (63.6%). Four were clinical trials and seven were observational studies. Conditional CTs were found to be associated with a reduction in height-for-age (-0.14; 95%CI -0.27, -0.02); (OR 0.85; 95%CI 0.77-0.94); (OR = 0.44; 95%CI 0.19-0.98), a significantly reduced chance of low weight-for-age (OR = 0.16; 95%CI -0.11-0.43), low weight-for-height (OR = -0.68; 95%CI -1.14, -0.21), and low weight-for-age (OR = 0.27; 95%CI 0.10; 0.71). Unconditional CTs were associated with reduced birth weight (RR = 0.71; 95%CI 0.63-0.81; p < 0.0001) and preterm births (RR = 0.76; 95%CI 0.69-0.84; p < 0.0001). Conditional CTs can positively influence birth outcomes and child growth.

Resumo Investigar o impacto dos programas de tranferência de renda (CTs) nos desfechos ao nascer, incluindo peso ao nascer, baixo peso ao nascer e prematuridade, e crescimento físico infantil, avaliado pelos índices antropométricos de crianças menores de cinco anos. Revisão sistemática realizada nas bases de dados PubMed/Medline, Embase, LILACS, Cochrane Library, Scopus e Web of Science. Foram incluídos estudos quantitativos observacionais, experimentais e quasi-experimentais, com um total de 11 estudos na revisão. A maioria (81,8%) foi realizada em países de baixa e média rendas. Também na modalidade CT condicionais (63,6%). Quatro eram ensaios clínicos, e sete observacionais. Os CT condicionais estiveram associados a uma redução nos índices de altura-para-idade (-0,14; IC95% -0,27, -0,02); (OR 0,85; IC95% 0,77-0,94); (OR = 0,44; IC95% 0,19-0,98), redução significativa na chance de baixo peso-para-idade (OR = 0,16; IC95% -0,11-0,43), baixo peso-para-altura (OR = -0,68; IC95% -1,14, -0,21), e redução de peso para idade (OR = 0,27; IC95% 0,10; 0,71). CTs não condicionais foram associados à redução do baixo peso as nascer (RR = 0,71; IC95% 0,63-0,81; p < 0,0001), e de prematuros (RR = 0,76; IC95% 0,69-0,84; p < 0,0001). Os CTs condicionais podem influenciar positivamente os desfechos ao nascer e o crescimento infantil.

Trajetória acadêmica da Profa. Ana Marlúcia Oliveira: contribuições para o campo da alimentação e nutrição no Brasil / Academic trajectory of Prof. Ana Marlúcia Oliveira: contributions to the field of food and nutrition in Brazil

RESUMO São apresentadas neste artigo as principais contribuições acadêmicas da Profa. Marlúcia Oliveira (AMO) (in memoriam), nutricionista, docente da Escola de Nutrição da Universidade Federal da Bahia, Doutora em Epidemiologia e Pesquisadora A do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPQ), no período de 1980 a 2021. A Profa. Ana acumulou, ao longo de sua carreira acadêmica, artigos científicos publicados em periódicos nacionais e internacionais; livro e capítulos de livro de sua autoria; trabalhos apresentados em eventos científicos, além de ter orientado projetos de iniciação científica, dissertações e teses. Coordenou vários projetos de pesquisa no campo da alimentação e nutrição em saúde coletiva, com foco na epidemiologia nutricional. O escopo dos assuntos abordados na sua produção científica expressou a inquietude que a mobilizava em torno da produção de conhecimentos para o enfrentamento dos complexos problemas de saúde e nutrição do Brasil. Sua forma de ser no mundo, acolhendo e cuidando das pessoas que se aproximavam em busca de oportunidades de qualificação, seu exemplo, suas palavras e ensinamentos influenciaram, e ainda influenciam, a trajetória e a formação de nutricionistas e de professores e pesquisadores na Escola de Nutrição da Universidade Federal da Bahia (ENUFBA) e em outras instituições nacionais e internacionais. Trata-se de uma pesquisadora e intelectual brasileira comprometida com a saúde das populações mais vulneráveis e com o combate contra a desnutrição e a fome no nosso país. Sua vasta e fecunda obra nos deixou um legado a ser lembrado e continuado. Alguns dos seus amigos, colegas e colaboradores prestam este tributo à sua memória e ao legado que ela deixou para todos nós e para as próximas gerações.

RESUMO It will be presented the main academic contributions of Professor Ana Marlúcia Oliveira (AMO) (in memoriam), nutritionist, professor at the School of Nutrition at the Federal University of Bahia, Ph.D. in epidemiology and CNPQ Researcher level A, from 1980 to 2021. Professor Ana accumulated, throughout her academic career, scientific articles published in national and international journals; book and book chapters authored by her; papers presented at scientific events, in addition to guiding scientific projects, dissertations and theses. She has coordinated several research projects in the field of food and nutrition in public health, with a focus on nutritional epidemiology. The scope of the subjects addressed in her scientific production expressed the concern that mobilized her around the production of knowledge to face the complex health and nutrition problems in Brazil. Her way of being in the world, welcoming and caring for people who approached her seeking qualification opportunities, her example, words and teachings influenced, and still influence, the trajectory and training of nutritionists, professors and researchers at ENUFBA and other national and international institutions. She was a Brazilian researcher and intellectual committed to the health of the most vulnerable populations and the fight against malnutrition and hunger in our country. Her wide and fruitful work left us a legacy to be remembered and continued. Some of her friends, colleagues and collaborators pay this tribute to her memory, to her example and to the legacy she left for all of us and future generations.

Determinantes do nascimento prematuro: proposta de um modelo teórico hierarquizado / Determinants of preterm birth: proposal for a hierarchical theoretical model

Resumo O nascimento prematuro (NP) é uma síndrome resultante de uma complexa relação entre múltiplos fatores que não possuem relações e causalidade totalmente compreendidas. Esse artigo traz uma discussão de um modelo teórico hierarquizado dos determinantes de NP, considerando características maternas como aspectos sociodemográficos, psicossociais, nutricionais, comportamentais e biológicos, tradicionalmente associados ao risco aumentado de NP. As variáveis foram distribuídas em seis dimensões, alocadas em três níveis hierárquicos (distal, intermediário e proximal). Nesse modelo, os determinantes socioeconômicos da mãe, da família, do domicílio e do bairro exercem efeitos indiretos sobre o NP por meio de variáveis no nível intermediário, que por sua vez afetam fatores biológicos de risco no nível proximal, os quais apresentam um efeito direto sobre o NP. O estudo adota um modelo teórico hierarquizado dos fatores envolvidos na cadeia de determinação do NP e suas inter-relações. O entendimento dessas inter-relações é um passo importante na tentativa de interromper a cadeia causal que torna algumas mulheres vulneráveis ao parto prematuro.

Abstract Preterm birth (PB) is a syndrome resulting from a complex relationship between multiple factors which do not have fully understood relationships and causality. This article discusses a hierarchical theoretical model of PB determinants, considering maternal characteristics such as sociodemographic, psychosocial, nutritional, behavioral and biological aspects, traditionally associated with increased risk of PB. The variables were distributed in six dimensions within three hierarchical levels (distal, intermediate and proximal). In this model, the socioeconomic determinants of the mother, family, household and neighborhood play indirect effects on PB through variables at the intermediate level, which in turn affect biological risk factors at the proximal level that have a direct effect on PB. The study presents a hierarchical theoretical model of the factors involved in the PB determination chain and their interrelationships. Understanding these interrelationships is an important step in trying to break the causal chain that makes some women vulnerable to preterm birth.

Métodos para avaliação da efetividade de vacinas para COVID-19 com ênfase em abordagens quase-experimentais / Methods to evaluate COVID-19 vaccine effectiveness, with an emphasis on quasi-experimental approaches

Resumo A avalição da efetividade de vacinas é feita com dados do mundo real e é essencial para monitorar o desempenho dos programas de vacinação ao longo do tempo bem como frente a novas variantes. Até o momento, a avaliação da efetividade das vacinas para COVID-19 tem sido baseada em métodos clássicos como estudos de coorte e caso controle teste-negativo, que muitas vezes podem não permitir o adequado controle dos vieses intrínsecos da alocação das campanhas de vacinação. O objetivo dessa revisão foi discutir os desenhos de estudo disponíveis para avaliação de efetividade das vacinas, enfatizando os estudos quase-experimentais, que buscam mimetizar os estudos aleatorizados ao introduzir um componente exógeno para atribuição ao tratamento, bem como suas vantagens, limitações e aplicabilidade no contexto dos dados brasileiros. O emprego de métodos quase-experimentais, incluindo as séries temporais interrompidas, o método de diferença em diferenças, escore de propensão, variáveis instrumentais e regressão descontínua, são relevantes pela possibilidade de gerar estimativas mais acuradas da efetividade de vacinas para COVID-19 em cenários como o brasileiro, que se caracteriza pelo uso de várias vacinas, com respectivos número e intervalos entre doses, aplicadas em diferentes faixas etárias e em diferentes momentos da pandemia.

Abstract The evaluation of vaccine effectiveness is conducted with real-world data. They are essential to monitor the performance of vaccination programmes over time, and in the context of the emergence of new variants. Until now, the effectiveness of COVID-19 vaccines has been assessed based on classic methods, such as cohort and test-negative case-control studies, which may often not allow for adequate control of inherent biases in the assignment of vaccination campaigns. The aim of this review was to discuss the study designs available to evaluate vaccine effectiveness, highlighting quasi-experimental studies, which seek to mimic randomized trials, by introducing an exogenous component to allocate to treatment, in addition to the advantages, limitations, and applicability in the context of Brazilian data. The use of quasi-experimental approaches, such as interrupted time series, difference-in-differences, propensity scores, instrumental variables, and regression discontinuity design, are relevant due to the possibility of providing more accurate estimates of COVID-19 vaccine effectiveness. This is especially important in scenarios such as the Brazilian, which characterized by the use of various vaccines, with the respective numbers and intervals between doses, applied to different age groups, and introduced at different times during the pandemic.

Implicações da pandemia COVID-19 para a segurança alimentar e nutricional no Brasil / Covid-19 pandemic implications for food and nutrition security in Brazil

Resumo O surgimento da COVID-19 no Brasil explicitou ainda mais a enorme discrepância entre diferentes realidades sociais que coexistem no país, reacendendo as discussões acerca da segurança alimentar e nutricional, à semelhança do que vem acontecendo em outros países que enfrentam a mesma situação de pandemia. Argumenta-se neste trabalho que os riscos para a Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) e a fome dos brasileiros já vinham se apresentando desde 2016, sendo agora aprofundados pela emergência da epidemia da COVID-19, passando a exigir compreensão da extensão e da magnitude dos problemas e articulação de medidas governamentais nas três esferas de gestão (federal, municipal e estadual), que possam assegurar o acesso à alimentação adequada e saudável, com vistas a reduzir os impactos negativos da doença na condição de alimentação, saúde e nutrição dos mais vulneráveis. Assim, este texto pretende contribuir para o debate sobre as medidas a serem adotadas pelos governos e sociedade para promover e garantir a SAN e impedir que a insegurança e a expansão da fome avancem durante e após a crise social e sanitária gerada pela pandemia.

Abstract The emergence of COVID-19 in Brazil further explained the massive discrepancy between different social realities coexisting in the country, rekindling the discussions about food and nutrition security, similarly to what has been happening in other countries facing the same pandemic situation. In this paper, we argue that the risks to hunger and food security in Brazil have been present since 2016 and are now being exacerbated due to the emergence of the COVID-19 epidemic. This situation requires knowing the extent and magnitude of the issue and articulation of measures in the three governmental spheres(federal, municipal and state) to ensure access to adequate and healthy food and reduce the disease's adverse effectson the diet, health, and nutrition among the most vulnerable people. Thus, this work aims to contribute to the debate on the measures to be adopted by governments and society to promote and ensure food and nutrition security and prevent insecurity and the expansion of hunger during and after the social and health crisis created by the pandemic.

Body image dissatisfaction and dietary patterns according to nutritional status in adolescents / Insatisfação com a imagem corporal e padrões alimentares de acordo com o estado nutricional em adolescentes

Abstract Objective There is a lack of data on the association between body self-perception and eating patterns in Brazil. Thus, this study aimed to explore the relationship between body image dissatisfaction and eating patterns by the anthropometric status in adolescents. Methods A cross-sectional study of 1496 adolescents was conducted. The participants completed the Body Shape Questionnaire. Demographic, anthropometric, and socioeconomic data were collected, as well as information regarding the pubertal development and dietary intake. Logistic regression was performed to evaluate the associations of interest. Results Body image dissatisfaction was identified in 19.5% of the adolescents. Three dietary patterns were identified: (1) the Western pattern was composed of sweets and sugars, soft drinks, typical dishes, pastries, fast food, beef, milk, and dairy products; (2) the Traditional pattern was composed of oils, chicken, fish, eggs, processed meat products, cereals (rice, cassava flour, pasta, etc.), baked beans, and bread; and (3) the Restrictive pattern was composed of granola, roots, vegetables, and fruit. Among overweight/obese adolescents, the data indicated a negative association of slight body image dissatisfaction (OR: 0.240 [0.100; 0.576]) and moderate body image dissatisfaction (OR: 0.235 [0.086; 0.645]) with the Western dietary pattern. Additionally, in this group, there was a positive association between high body image dissatisfaction and the Restrictive pattern (OR: 2.794 [1.178; 6.630]). Conclusion Amongst overweight/obese adolescents, those with slight and moderate body image dissatisfaction were less likely to follow a Western-like dietary pattern when compared with those satisfied with their body image. Additionally, in this group, adolescents with high body image dissatisfaction was more likely to follow a restrictive pattern.

Resumo Objetivo Há poucos dados sobre a associação entre autopercepção corporal e padrões alimentares no Brasil. Assim, este estudo teve como objetivo explorar a relação entre insatisfação com a imagem corporal (IIC) e padrões alimentares de acordo com o estado antropométrico em adolescentes. Métodos Um estudo transversal com 1.496 adolescentes foi conduzido. Os participantes preencheram o Questionário de Imagem Corporal. Dados demográficos, antropométricos e socioeconômicos foram coletados, bem como informações relacionadas ao desenvolvimento puberal e ao consumo alimentar. Foi feita uma regressão logística para avaliar as associações de interesse. Resultados A IIC foi identificada em 19,5% dos adolescentes. Três padrões alimentares foram identificados: (1) O padrão Ocidental, composto de doces e açúcares, refrigerantes, pratos típicos, artigos de pastelaria, fast food, carne bovina, leite e laticínios, (2) o padrão Tradicional, composto de óleos, frango, peixe, ovos, produtos de carne processada, cereais (arroz, farinha de mandioca, massas etc.), feijão cozido e pão e (3) o padrão Restritivo, composto de granola, raízes, verduras e frutas. Entre adolescentes acima do peso/obesos, os dados indicaram uma associação negativa entre IIC leve [RC = 0,240 (0,100; 0,576)] e IIC moderada [RC = 0,235 (0,086; 0,645)] e padrões alimentares ocidentais. Além disso, nesse grupo, houve uma associação positiva entre a IIC grave e o padrão Restritivo [RC = 2,794 (1,178; 6,630)]. Conclusão Entre adolescentes acima do peso/obesos, aqueles com IIC (leve e moderada) apresentaram menor probabilidade de seguir um padrão alimentar Ocidental em comparação com os satisfeitos com sua imagem corporal. Além disso, nesse grupo, adolescentes com IIC grave apresentaram maior probabilidade de seguir um padrão Restritivo.

Tendência da asma na adolescência no Brasil: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) 2012 e 2015 / Asthma trend in adolescence in Brazil: results of the National Adolescent School-based Health Survey (PeNSE 2012-2015)

RESUMO: Objetivo: Comparar a evolução dos indicadores referentes à asma nas edições da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) 2012 e 2015. Métodos: Estudo transversal em que foram incluídos escolares do nono ano de escolas públicas e privadas das capitais brasileiras. Para saber se o escolar teve chiado no peito nos 12 meses anteriores ao inquérito, foi feita a pergunta: "Nos últimos 12 meses, você teve chiado (ou piado) no peito?" (sim/não). E para saber se teve asma alguma vez na vida foi questionado: "Você teve asma alguma vez na vida?" (sim/não). Resultados: Verificou-se que 23,52% dos estudantes relataram chiado ou piado no peito nos ultimos 12 meses, variando de 16,80% em Salvador (Bahia) a 27,43% em Porto Alegre (Rio Grande do Sul). Ter asma alguma vez na vida foi relatado por 17,92% dos estudantes, variando de 13,98% em Campo Grande (Mato Grosso do Sul) a 30,35% em Porto Alegre (Rio Grande do Sul). Também foi verificada redução da prevalência de chiado (ou piado) no peito nos últimos 12 meses, entre as duas pesquisas (PeNSE 2012 e 2015) em 20 das 27 capitais do Brasil, com destaque para Belo Horizonte, Florianópolis, Cuiabá e Goiânia. Por outro lado, houve aumento da prevalência daqueles que relataram asma alguma vez na vida em 26 das 27 capitais do país. Conclusão: Houve tendência à redução dos sintomas de asma nos últimos 12 meses, enquanto se observa aumento na proporção de adolescentes em que a asma foi referida alguma vez na vida. De certo que o monitoramento da asma ao longo dos anos é imprescindível para gerar conhecimentos e embasar políticas públicas de controle da asma.

ABSTRACT: Objective: To compare the evolution of asthma indicators in the editions of the National School Health Survey (PeNSE 2012 and 2015). Methods: Cross-sectional study including Brazilian 9th grade students from public and private schools. Wheezing was assessed through the question: "In the past 12 months, did you have wheezing (or chirping) chest? (yes/no)", and to assess lifetime presence of asthma, the question was "Have you ever had asthma? (yes/no)". Results: Of the students, 23,52% reported wheezing or chirping chest in the past 12 months, with prevalences ranging from 16,80% (in Salvador, Bahia) to 27,43% (in Porto Alegre, Rio Grande do Sul). Lifetime presence of asthma was reported by 17,92% of the students, ranging from 13,98% (in Campo Grande, Mato Grosso do Sul) to 30,35% (in Porto Alegre, Rio Grande do Sul). There was also a decrease in the prevalence of self-report of wheezing/chirping chest in the last 12 months between the two editions of the survey (2012/2015) in 20 of the 27 Brazilian state capitals, especially in Belo Horizonte, Florianópolis, Cuiabá and Goiânia. However, prevalence of lifetime diagnostic of asthma increased from 2012 to 2015 in 26 of the 27 Brazilian state capitals. Conclusion: There was a decrease in the prevalence of self-report of asthma symptoms and an increase of self-reported lifetime presence of asthma. Certainly, monitoring indicators of asthma prevalence is of high importance for health knowledge and the development of public policies.

Prevalence and factors associated with vitamin A deficiency in children and adolescents / Prevalência e fatores associados à deficiência de vitamina A em crianças e adolescentes

Objective: To identify the prevalence and factors associated with vitamin A deficiency (VAD) in children and adolescents. Methods: This was a cross-sectional study involving 546 schoolchildren, aged between 7 and 14 years, of both genders, enrolled in public elementary schools. Blood was collected for measurement of serum retinol. The retinol concentration in the samples was determined by high performance liquid chromatography (HPLC). Data were collected on anthropometrics, dietary, demographic, and socioeconomic factors. Polytomous logistic regression was used to evaluate the associations of interest. Results: Approximately 27.5% of the students had retinol values < 30 μg/dL. The multivariate analysis showed, after the appropriate adjustments, a positive and statistically significant association of moderate/severe VAD (OR = 2.19; 95% CI 1.17 to 4.10) and marginal VAD (OR = 2.34; 95% CI 1.47 to 3.73) with age < 10 years. There was also association of VAD moderate/severe (OR = 2.01; 95% CI 1.01 to 5.05) and borderline VAD (OR = 2.14; 95% CI: 1.08 to 4.21) with the anthropometric status of underweight. Lower intake of retinol was detected among those with severe VAD. Conclusion: VAD is a health concern among children and adolescents. Lower weight and younger schoolchildren had greater vulnerability to VAD. .

Objetivo: Identificar prevalência e fatores associados à deficiência de vitamina A (DVA) entre crianças e adolescentes. Métodos: Estudo transversal envolvendo 546 escolares, com idade entre 7 e 14 anos, de ambos os sexos, matriculadas na rede pública do ensino fundamental. O sangue foi coletado para dosagem dos níveis séricos de retinol. A concentração de retinol das amostras foi determinada pelo método da cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). Coletaram-se dados antropométricos, alimentares, demográficos e socioeconômicos. Utilizou-se da regressão logística politômica para avaliar as associações de interesse. Resultados: Aproximadamente 27,5% dos estudantes apresentaram valores de retinol < 30 μg/dL. Em análise multivariada, verificou-se, após devidos ajustes, associação positiva e estatisticamente significante da DVA moderada/grave (OR = 2,19; IC 95%: 1,17-4, 10) e da DVA marginal (OR = 2,34; IC 95%: 1,47-3,73) com a idade < 10 anos. Verificou-se, igualmente, associação da DVA moderada/grave (OR = 2,01; IC 95%: 1,01-5,05) e DVA marginal (OR = 2,14; IC 95%: 1,08-4,21) com o estado antropométrico magreza. Menor consumo de retinol foi detectado entre aqueles com DVA grave. Conclusão: A deficiência de vitamina A configura-se como um problema de saúde preocupante entre os escolares e adolescentes. Constatou-se maior vulnerabilidade dos escolares de baixo peso e mais jovens à DVA. .

Indicadores antropométricos na predição de síndrome metabólica em crianças e adolescentes: um estudo de base populacional / Anthropometric indicators for prediction of metabolic syndrome in children and adolescents: a population-based study

Avaliar a capacidade dos indicadores antropométricos e pontos de corte na predição da síndrome metabólica (SM) em crianças e adolescentes. Métodos: estudo transversal, envolvendo amostra probabilística de 879 crianças e adolescentes de ambos os sexos. Dados metabólicos, antropométricos e sociodemográficos foram coletados. Para diagnóstico da SM, foi utilizada a definição modificada do National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III). A capacidade dos indicadores antropométricos na predição do SM foi avaliada por meio da curva Receiver Operating Characteristic (ROC). Resultados: a prevalência de SM foi de 6,6 por cento. Na predição da SM, a área sob a curva ROC foi de 0,79 (0,72; 0,85) para índice de massa corporal (IMC), de 0,79 (0,73; 0,85) para circunferência da cintura (CC) e de 0,83 (0,78; 0,89) para circunferência da cintura corrigida pela estatura (RCE). O ponto de corte identificado para RCE na predição da SM foi de 0,448 (ambos os gêneros). Conclusões: todos os indicadores antropométricos utilizados, com pequena superioridade da RCE, foram bons preditores da SM. O ponto de corte identificado para RCE na predição da SM aproxima-se daquele proposto por alguns autores como universal. Sugere-se o uso deste índice dado a sua simples operacionalidade em estudos clínicos e epidemiológicos como preditor da SM...

Objectives: to assess the capacity of anthropometric indicators to predict metabolic syndrome in children and adolescents and to establish cut-off points. Methods: a cross-sectional study was carried out with a probabilistic sample of 879 children and adolescents of both sexes. Metabolic, anthropometric and socio-demographic data were gathered. Diagnosis of metabolic syndrome was carried out using the modified definition of the National Cholesterol Education Program 's Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII). The capacity of anthropometric indicators to predict metabolic syndrome was assessed using the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve. Results: the prevalence of metabolic syndrome was 6.6 percent. For prediction of metabolic syndrome, the area under the ROC curve was 0. 79 (0. 72; 0.85) for body mass index, 0. 79 (0.73; 0.85) for waist circumference and 0.83 (0.78; 0.89) for waist circumference corrected for height. The cut-off point identified for waist circumference corrected for height for prediction of metabolic syndrome was 0.448 (for both sexes). Conclusions: all anthropometric indicators used were good predictors of metabolic syndrome, with slightly better results for waist circumference corrected for height. The cut-off point identified for waist circumference corrected for height for prediction of metabolic syndrome was similar to the standard proposed by other authors. It is suggested that this indicator be used in clinical and epidemiological studies as a predictor of metabolic syndrome, since it is simple to measure...

Effect of actions promoting healthy eating on students' lipid profile: A controlled trial / Efeito de ações de promoção da alimentação saudável sobre o perfil lipídico de estudantes: um estudo controlado

OBJECTIVE: To assess the effect of nutrition intervention actions on the lipid profile of children and adolescents enrolled in public elementary schools. METHODS: This nine-month, controlled, intervention study included 202 students aged 7 to 14 years attending two schools (intervention/control) located in a poor neighborhood of the municipality of Salvador, Bahia, Brazil. Actions were implemented in the intervention school to promote healthy eating habits, presented as "Ten steps to healthy eating". The effect of these actions was assessed by subjecting the students at baseline and end of the follow-up to biochemical, maturation, and anthropometric measurements and a produce intake survey. The dependent variables were the changes in the study biochemical parameters: total cholesterol, high density lipoprotein-cholesterol, low density lipoprotein-cholesterol, and triglycerides. Analysis of covariance assessed the changes that occurred over the study period. RESULTS: The mean total cholesterol, low-density lipoprotein-cholesterol, and triglycerides of the intervention students decreased 13.18 mg/dL (p=0.001), 7.41 mg/dL (p=0.038), and 12.37 mg/dL (p=0.029), respectively, compared with the control students. CONCLUSION: Actions of this nature have a positive impact on lipid profile. This study adds to those that use effective and viable public health strategies implementable at the primary care level. .

OBJETIVO: Avaliar o efeito das ações de intervenção nutricional sobre o perfil lipídico de crianças e adolescentes matriculados na rede pública de ensino fundamental. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de intervenção, controlado, com duração de 9 meses, do qual participaram 202 estudantes, com idade entre 7 e 14 anos, matriculados em duas escolas (intervenção/controle) situadas em bairro pobre do município de Salvador, Bahia, Brasil. Foram previstas para a escola sob intervenção ações com vistas à adoção de hábitos alimentares saudáveis, traduzidos nos "Dez passos para uma alimentação saudável". Com o propósito de avaliar o efeito de tais ações, todos os alunos foram submetidos, no baseline e final do follow-up, aos exames bioquímicos, maturacionais e antropométricos. Além disso, responderam a um inquérito de consumo de frutas, verduras e legumes Adotaram-se como variáveis dependentes as mudanças nos parâmetros bioquímicos (colesterol total, lipoproteína de alta densidade-colesterol, lipoproteína de baixa densidade-colesterol e triacilglicerol). Para avaliar as mudanças ocorridas ao longo do tempo, empregou-se análise de covariância. RESULTADOS: Os estudantes sob intervenção apresentaram decremento de 13,18 mg/dL na média do colesterol total (p=0,001), de 7,41 mg/dL na média do lipoproteína de baixa densidade-colesterol (p=0,038) e de 12,37 mg/dL na média dos triacilglicerídeos (p=0,029) quando comparados àqueles que não foram submetidos à intervenção. CONCLUSÃO: Ações dessa natureza têm impacto positivo na adequação do perfil lipídico. Este estudo soma-se àqueles que adotam estratégias eficazes e viáveis em saúde ...

Prevalence of asthma symptoms among adolescents in Brazil: National Adolescent School-based Health Survey (PeNSE 2012) / Prevalência de sintomas de asma entre escolares do Brasil: Pesquisa Nacional em Saúde do Escolar (PeNSE 2012)

OBJECTIVE: This study aims to describe the prevalence rates of asthma symptoms in Brazil, its Regions and State capitals, according to data from the National Adolescent School-based Health Survey, 2012. Furthermore, it aims to compare the prevalence of asthma in the capitals evaluated by PeNSE 2012 with previous results of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). METHODS: Cross sectional study of 9th grade students at public and private schools of all Brazilian states and the Federal District (Brasília). A self reported questionnaire containing items from the ISAAC was applied in order to identify the presence of asthma symptoms. RESULTS: The results of PeNSE indicate a high prevalence of asthma symptoms (23.2%) and of reports of a previous medical diagnosis of asthma (12.4%). Of the five state capitals in which the PeNSE results were compared to the ISAAC, São Paulo, Curitiba and Porto Alegre presented an increase in the prevalence of asthma symptoms. In Salvador, there was a reduction. CONCLUSION: Brazil is among the countries with the highest prevalence of asthma in the world, and the prevalence is still growing. .

OBJETIVO: Descrever as prevalências de sintomas de asma no Brasil, regiões e capitais, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), 2012. Além disso, comparar tais prevalências nas capitais - identificadas na PeNSE 2012 - com resultados de estudos anteriores do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). MÉTODOS: Estudo transversal em que foram incluídos escolares do 9º ano de escolas públicas e privadas de todos os estados brasileiros e do Distrito Federal. Um questionário estruturado autoaplicável com questões do ISAAC foi utilizado para identificar a presença de sintomas de asma. RESULTADOS: Os resultados da PeNSE apontam para a alta prevalência de sintomas de asma (23,2%) e de relato de diagnóstico de asma no passado (12,4%). Entre as cinco capitais em que os resultados da PeNSE foram comparados com os do ISAAC, São Paulo, Curitiba e Porto Alegre apresentaram crescimento da prevalência de sintomas de asma ao longo dos inquéritos, e em Salvador houve uma redução. CONCLUSÃO: O Brasil está entre os países com mais altas prevalências de asma no mundo e esta prevalência ainda está em crescimento. .

Factors Associated with Food Insecurity in Households of Public School Students of Salvador City, Bahia, Brazil.

This cross-sectional study was conducted to find out the factors associated with food insecurity (FI) in households of the students aged 6-12 years in public schools of Salvador city, Bahia, Brazil. The study included 1,101 households. Food and nutritional insecurity was measured using the Brazilian Food Insecurity Scale (BFIS). Data on socioeconomic and demographic characteristics as well as environmental and housing conditions were collected during the interviews conducted with the reference persons. Multivariate polytomous logistic regression was used in assessing factors associated with food insecurity. We detected prevalence of food insecurity in 71.3% of the households. Severe and moderate forms of FI were diagnosed in 37.1% of the households and were associated with: (i) female gender of the reference person in the households (OR 2.21, 95% CI 1.47-3.31); (ii) a monthly per-capita income below one-fourth of the minimum wage (US$ 191,73) (OR 2.63, 95% CI 1.68-4.08); (iii) number of residents per bedroom below 3 persons (OR 1.91, 95% CI 1.23-2.96); and (iv) inadequate housing conditions (OR 1.84, 95% CI 1.12-4.49). Socioeconomic inequalities determine the factors associated with FI of households in Salvador, Bahia. Identifying vulnerabilities is necessary to support public policies in reducing food insecurity in the country. The results of the present study may be used in re-evaluating strategies that may limit the inequalities in school environment.